地方性斑疹伤寒(鼠型或蚤型斑疹伤寒)

2007-08-24 00:00:00 来源：

　　概述
　　地方性斑疹伤寒亦称鼠型或蚤型斑疹伤寒。由莫氏立克次体以鼠蚤为媒介而引起的急性传染病。其临床特征与流行性斑疹伤寒相似，但症状较轻，病程较短，病死率极低。
　　病因
　　（一）传染源:家鼠为本病的主要传染源。
　　（二）传播途径:鼠受染后，立克次体在其血内循环，此时鼠蚤吸血，莫氏立克次体随血入蚤肠繁殖，由蚤粪通过搔痒的伤痕，立克次体侵入人体或病原体随尘土经呼吸道、眼结膜而致感染。
　　（三）人群易感性:人群普遍易感。病后可获持久免疫力，并与流行性斑疹伤寒有交叉免疫力。
　　症状
　　潜伏期6～14日，平均12日。
　　症状，体征及临床经过与流行性斑疹伤寒相似，但病情轻、病程短。发热为稽留热或弛张热型，体温一般为38～40℃，持续6～14日，较短4日，较长25日。皮疹少，多为充血性，约1/4～1/3病例可无皮疹，1/2～2/3的病例有脾肿大。神经系统症状较轻，大多现有头晕、头痛、部分可有失眠、听力减退等。但烦燥不安、谵妄或昏睡、昏迷等少见。可有心动过缓或轻度低压血压。
　　检查
　　1．血象与流行性斑疹伤寒相似。
　　2．血清学检查。
　　3．动物接种。
　　治疗
　　（一）一般治疗:病人必须更衣灭虱。卧床休息、保持口腔、皮肤清洁、预防褥疮。注意补充维生素C及B，进食营养丰富、易消化的流质软食，多饮开水。
　　（二）病原治疗。
　　强力霉素0.1g，每日2次，连服三日。或日服0.2g，第二、三日各服0.1g。氯霉素、四环素族（四环素、土霉素、金霉素）对本病有特别有效，服药后10余小时症状减轻。24～48小时后完全退热。成人每日2g，小儿25～50mg/kg/日，分四次口服。热退后用量酌减，继连服3日。如联合应用甲氧苄胺嘧啶（TMP），每次0.1gm，每日2～3次，疗效更好。
　　（三）对症治疗。